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      近期天氣變化無(wú)常株洲市二醫(yī)院收治多例高血壓性腦出血病人,專家提醒家中出現(xiàn)病患應(yīng)該盡早到醫(yī)院診治
      發(fā)表日期:2015-12-29 11:18:09    閱讀數(shù):1149

          近期株洲市天氣變化無(wú)常,高血壓性腦出血病人驟然增多。株洲市二醫(yī)院神經(jīng)外科近一月來(lái)就有三位高血壓性腦出血病人行了開(kāi)顱手術(shù)。 株洲市二醫(yī)院神經(jīng)外科主任鄭志副主任醫(yī)師介紹,高血壓性腦出血是高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強(qiáng)度,出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張,并可形成微小動(dòng)脈瘤。因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其他因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。血壓增高是其根本原因,通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。鄭主任提醒有高血壓的市民一定要控制好血壓。

          彭嗲嗲,57歲,有高血壓病5年,一直未服用降壓藥物。在上班時(shí)突發(fā)腦溢血,摔倒在地,昏迷不醒,急送至株洲市二醫(yī)院神經(jīng)外科就診,查頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦出血量多達(dá)70毫升。朱嗲嗲,62歲,有高血壓病10年,也一直未服用降壓藥物。在家中玩電腦時(shí)突發(fā)腦溢血,不醒人事,急送至株洲市二醫(yī)院神經(jīng)外科就診,查頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦出血量約65毫升。這兩位老嗲嗲在神經(jīng)外科均進(jìn)行了開(kāi)顱血腫清除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)等綜合治療,神志很快清醒,恢復(fù)很好,僅遺留輕微肢體偏癱出院。

          而76歲的黎娭毑則沒(méi)有這么幸運(yùn),黎娭毑偶有血壓高,未予重視,一直未治療。在村民家吃酒席時(shí)喝了一定酒,回家2小時(shí)后突然出現(xiàn)昏迷。急送至株洲市二醫(yī)院查頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦出血量高達(dá)80毫升。并很快出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,生命垂危。家屬要求積極治療。市二醫(yī)院神經(jīng)外科鄭志主任迅速組織科室醫(yī)師行開(kāi)顱血腫清除術(shù),術(shù)后血腫完全清除,生命體征也平穩(wěn),但術(shù)后20天仍昏迷不醒。

          了解高血壓性腦出血的治療

          中老年高血壓患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀,以及嚴(yán)重頭痛、惡心及意識(shí)障礙等,常高度提示腦出血可能,CT檢查可以確診。一旦出現(xiàn)腦出血該如何治療,什么情況下該保守治療?什么情況下該手術(shù)治療?對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)是非常棘手的問(wèn)題和選擇。神經(jīng)外科鄭志副主任醫(yī)師為我們介紹了手術(shù)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)大家有所幫助。

          外科手術(shù)的目的主要在于止血、清除血腫、降低顱內(nèi)壓,使受壓的腦神經(jīng)有恢復(fù)的可能,防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化,打破危及生命的惡性循環(huán)。對(duì)于大腦半球出血量大于30毫升、小腦半球出血量大于10毫升的患者均需手術(shù)治療。對(duì)于淺部出血要優(yōu)先考慮手術(shù),如皮層下、基底節(jié)區(qū)(外囊)及小腦出血。神志清醒的患者多不考慮手術(shù),發(fā)病后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重者應(yīng)積極手術(shù)治療。而下列情況一般不考慮手術(shù):出血后病情進(jìn)展迅速,短時(shí)間即陷入深昏迷;年齡≥75歲的及合并心肺腎等嚴(yán)重疾病的患者;腦疝晚期、雙瞳孔均散大者;腦干出血者。手術(shù)時(shí)機(jī)亦非常重要:早期或超早期(6小時(shí)內(nèi))手術(shù),對(duì)于解除顱內(nèi)高壓、改善生存質(zhì)量非常重要。

          手術(shù)方式有開(kāi)顱血腫清除和微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù),根據(jù)具體情況和家屬要求選擇不同的手術(shù)方式。株洲市二醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)展高血壓性腦出血開(kāi)顱血腫清除和微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)已20余年,已積累了非富經(jīng)驗(yàn)。

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