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      遠離癌癥篩查的誤區(qū)
      ——株洲市腫瘤醫(yī)院(株洲市二醫(yī)院)株洲市腫瘤篩查中心 馬恩奇
      發(fā)表日期:2016-03-24 16:58:52    閱讀數(shù):1339

      癥篩查是為了盡早發(fā)現(xiàn)癌癥、癌前病變或癌癥基因,從而接受專科醫(yī)生的指導(dǎo),遠離癌癥?,F(xiàn)如今各家醫(yī)院五花八門的“健康體檢”卻使篩查不能得到應(yīng)有的結(jié)果。在臨床工作中,我們經(jīng)常聽到患者抱怨:我前幾個月才做了體檢,怎么一發(fā)現(xiàn)就是癌癥晚期。這主要是由于人們在癌癥篩查中存在許多觀念上的誤區(qū)。


       
      誤區(qū)一:健康體檢就是癌癥篩查。
        
      普通健康體檢范圍并不能完全涵蓋腫瘤篩查的范圍,側(cè)重點也不一樣,因此兩者不能相提并論。防癌體檢,除了早期發(fā)現(xiàn)存在于身體內(nèi)部的腫瘤及癌前病變外,還會分析受檢者以后患腫瘤的高危因素,對受檢者進行健康教育和不良生活方式干預(yù),甚至采取藥物或手術(shù)干預(yù)。
       
      誤區(qū)二:只要是醫(yī)生,就能做癌癥篩查。
        
      “術(shù)業(yè)有專攻”,只有腫瘤??漆t(yī)生才了解腫瘤的各種性狀。現(xiàn)在某些“篩查”有做得太濫之嫌,隨便摸兩下、隨意做點檢查,也被視作參加了“篩查”,如此不但查不出腫瘤。更會讓受檢者放松警惕,反而誤事。拿乳腺癌來說,很多地方都在采用的紅外線檢查,其實它對乳腺癌早診就沒有意義。所以癌癥篩查最好去腫瘤??漆t(yī)院找專科醫(yī)生。
       
      誤區(qū)三:項目越多越好。

      有些腫瘤篩查項目對人體具有潛在的致病風險,這就需要腫瘤專業(yè)醫(yī)生根據(jù)受檢者的具體情況權(quán)衡利弊做出選擇。
       
      誤區(qū)四:腫瘤是老人的事。

      很多腫瘤不斷“年輕化”,因此篩查絕不單是老人的專利。同時,腫瘤也不是越老越要查。由于老年人前列腺癌的進展非常緩慢,即使得病,大多也不會因此危及生命,因此75歲后沒有必要再進行每年一次的前列腺癌篩查。
       
      誤區(qū)五:體檢前不做好準備。

      腫瘤??漆t(yī)生通常需要綜合多項檢查項目的結(jié)果。如果受檢者因未做好準備而影響了檢查結(jié)果,就可能造成漏診或誤診。宮頸癌篩查時應(yīng)注意,檢查前一兩天不宜性生活;做結(jié)腸鏡前3天,最好吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食。

      根據(jù)我們多年的臨床實踐,即使沒有其他高危因素,至少以下四種癌癥應(yīng)該做到普查。
        
      乳腺癌:美國預(yù)防工作小組建議,美國婦女應(yīng)把X光排查乳腺癌的起始時間推遲到50歲,頻率也從一年一次改為兩年一次。
        
      “但這一篩查原則顯然不適合中國女性。不要說中國女性好不容易才樹立起了篩查觀念禁不得這樣的沖擊,更何況中國女性的乳腺長得和美國人不一樣,這一法則并不適用!”天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學中心主任劉俊田強調(diào),還是應(yīng)該結(jié)合自檢和醫(yī)學檢查,才能筑起預(yù)防乳腺癌的第一道關(guān)卡。中華醫(yī)學會腫瘤學分會名譽主任委員徐光煒建議,女性在自檢的基礎(chǔ)上,40歲以后(高危人群可提前到35歲)就應(yīng)該每年做一次鉬靶結(jié)合B超的篩查,35歲以下的年輕女性更應(yīng)首選B超。
        
      宮頸癌:通過嚴格的早期篩查和密切隨訪,中晚期宮頸癌完全可以避免。近日,美國婦產(chǎn)科學會也發(fā)布了最新的“要早做,但要少做”的宮頸癌篩查指南,建議女性應(yīng)從21歲起接受宮頸癌篩查,但多數(shù)不用每年做一次宮頸抹片檢查。
        
      初次房事后的三年可每年做一次宮頸涂片檢查和盆腔檢查。30歲后可依據(jù)風險因素檢查,如果三次或多次結(jié)果連續(xù)為陰性,可以減少受檢次數(shù)。
        
      結(jié)直腸癌:從大腸腺瘤發(fā)展到大腸癌通常需要5—10年時間,因此篩查很有必要。50歲以上的人,應(yīng)每年查次大便隱血試驗,5年查次腸鏡,家里若有親屬患腸癌,最好40歲就開始查。
      前列腺癌:臨床上對前列腺癌的篩查主要包括直腸指檢、血清前列腺特異性抗原(PSA)測定和直腸超聲檢查。建議50歲以上的男性,最好每年做次前列腺癌篩查。而對于有前列腺癌家族史的人,建議從45歲開始檢查

      附2014年常見惡性腫瘤篩查專家共識

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