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      湖南省大病保險(xiǎn)特殊藥品使用可以直接在株洲市二醫(yī)院辦理
      發(fā)表日期:2016-09-19 09:51:56    閱讀數(shù):1398

      保障對(duì)象

          特藥的保障對(duì)象為參加我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助,或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療),正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。(以下簡(jiǎn)稱“參保患者”)

      待遇標(biāo)準(zhǔn)

          特藥費(fèi)用支付不另行設(shè)立起付線,一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),6萬(wàn)元以內(nèi)(含6萬(wàn)元)城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付,6萬(wàn)元以上12萬(wàn)元以內(nèi)(含12萬(wàn)元)城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付,超過(guò)12萬(wàn)元的特藥match費(fèi)用,不納入支付范圍。

          具體怎么付,做成了表格,你們感受下??!

          也就是說(shuō):參?;颊咚锰厥馑庂M(fèi)用是60000元,按支付比,城鎮(zhèn)職工自己只需支付藥費(fèi)42000,城鄉(xiāng)醫(yī)保居民只需支付藥費(fèi)36000,以此類推,其他的檔次也就不難理解了。

      特藥申報(bào)程序

          1、到醫(yī)院新門診三樓醫(yī)保窗口領(lǐng)取《湖南省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》3份。

          2、復(fù)印近期與申報(bào)病種有關(guān)的住院病例首頁(yè)2份,出院記錄、入院記錄、出院小結(jié)、門診病歷。

          3、復(fù)印申報(bào)疾病有關(guān)的具有診斷意義相關(guān)醫(yī)療文書(基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告等檢查結(jié)果回報(bào)單各1份,(復(fù)印的資料如是本院的蓋我院信息科或醫(yī)務(wù)科的章,外院住院資料蓋其醫(yī)院的章)。

          4、醫(yī)保本首頁(yè)、身份證各復(fù)印件一份。

          5、攜帶以上相關(guān)資料,找腫瘤科馬恩奇主任、王桂華主任填寫《湖南省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》。

          6、將完整的資料交至新門診三樓醫(yī)保窗口。

      結(jié)算方式

          特藥結(jié)算參照門診特殊病種管理模式。

          湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍

       

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