走進(jìn)市二醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心，只見(jiàn)一張張干凈、整潔的病床上，患者靜靜地趟著在休息。床旁排列著的血透機(jī)悄無(wú)聲息地運(yùn)轉(zhuǎn)著，將鮮紅的血液自患者體內(nèi)引出，通過(guò)機(jī)器使血液凈化后再回輸至患者體內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員穿梭于病床之間，巡視、觀察、詢(xún)問(wèn)……有條不紊地忙碌著。這看似平靜的“洗血”場(chǎng)面，為的是要延續(xù)一個(gè)個(gè)鮮活的生命。

    據(jù)腎內(nèi)科主任臧翠平主任醫(yī)師介紹，目前科室的血液凈化中心可以開(kāi)展的血液凈化技術(shù)，包括：血液透析及濾過(guò)、血液灌流、高通高流量透析、血漿置換、人工肝、枸櫞酸抗凝及鈍針穿刺等。

    血液凈化多元化治療——不光是治療尿毒癥！

    “提到血液凈化，我們最熟悉的當(dāng)數(shù)血液透析了，而且會(huì)很快聯(lián)想到腎功能衰竭和尿毒癥。實(shí)際上，我們常說(shuō)的透析僅是血液凈化技術(shù)的一種?！标爸魅谓榻B，目前越來(lái)越多的疾病被證實(shí)可通過(guò)血液凈化緩解病情，比如重癥狼瘡，重癥血管炎肺出血，重癥胰腺炎，各種藥物毒物中毒，膿毒癥，重癥肌無(wú)力，多臟器衰竭等。

    今年50多歲的付阿姨，因突然間覺(jué)得惡心嘔吐，出氣不贏并伴隨出現(xiàn)無(wú)尿癥狀，被家人緊急送往二醫(yī)院腎內(nèi)科。送到醫(yī)院時(shí)其肌酐指數(shù)高達(dá)1200多mmol/L，醫(yī)生緊急為其做了血透治療。進(jìn)一步檢查確診為ANCA相關(guān)血管炎引起腎衰竭，因藥物治療無(wú)法短期控制疾病進(jìn)展，患者出現(xiàn)肺出血，隨時(shí)危及生命，臧主任又緊急安排了血漿置換，將有致病因子的血漿清除出來(lái)，再把健康人的血漿補(bǔ)充進(jìn)去，可迅速清除致病因子，挽救了付阿姨的生命。臧主任介紹：“這是一種風(fēng)濕免疫疾病，損害腎臟肺臟等多器官，病情進(jìn)展快，且很容易被誤診。一旦誤診，延誤治療，有可能出現(xiàn)腦出血、肺出血等危及生命的并發(fā)癥。”

    60歲的陳先生外出時(shí)由于意外昏迷又遭到持續(xù)暴曬，從而引發(fā)了橫紋肌溶解和急性腎衰竭。在多學(xué)科合作基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行了CRRT連續(xù)血液凈化治療，將其血液中高分解的肌紅蛋白清理出來(lái)，阻斷多器官損害，使陳先生得以好轉(zhuǎn)出院。

    據(jù)悉，對(duì)于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡，通過(guò)血漿置換或免疫吸附的方法，可清除這些致病性免疫物質(zhì)并緩解病情，減少疾病復(fù)發(fā)。像膿毒癥、嚴(yán)重心衰水鈉潴留、重癥胰腺炎，多臟器衰竭等，都可以借助床旁血濾（CRRT）血液凈化技術(shù)緩解病情。肝衰竭患者，在護(hù)肝同時(shí)，通過(guò)人工肝技術(shù)，也可以緩解疾病發(fā)展。由此可見(jiàn)，其實(shí)很多跟腎臟衰竭無(wú)關(guān)的疾病也可以通過(guò)不同血液凈化技術(shù)得到很好的治療。

    鼓勵(lì)腹膜透析——居家透析讓腎病患者重拾希望

    今年30歲的劉先生患有十多年的慢性腎炎，最近已進(jìn)入尿毒癥期。市二醫(yī)院腎內(nèi)科通過(guò)評(píng)估，考慮患者年輕、有尿、需要保留工作、血管條件不適合建立內(nèi)瘺等，遂給其置管進(jìn)行腹膜透析替代治療。目前患者已腹透2月，氣色精神都明顯好轉(zhuǎn)。臧主任表示，腹膜透析對(duì)人體心血管影響較小，內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，能較好的保護(hù)殘余腎功能，可在家自己操作，不要頻繁往返醫(yī)院，改善生活質(zhì)量。尤其針對(duì)于年輕患者，能繼續(xù)工作，回歸社會(huì)。

    【名醫(yī)在線】

   腎內(nèi)科主任臧翠平

   主任醫(yī)師，兼職教授。株洲市腎病與血液凈化學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)非公協(xié)會(huì)腎病與血液凈化學(xué)會(huì)委員。株洲市 “中青年知名醫(yī)師”，湖南省 “好醫(yī)生”。

   從事臨床醫(yī)療工作30年，在難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎結(jié)石、腎衰早期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療以及CRRT在急危重癥疾病的搶救、腎活檢、血透長(zhǎng)期管置入等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。